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冬天是一年中心律失常患者最多的时候 浙人医奏响复杂心律失常治疗的“冰与火之歌”
2020-12-09 15:10:55 来源: 浙江省科协

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  就在前天,二十四节气中的“大雪”悄然来临,“大雪”两个字也冲上了热搜。这个节气的到来,标志着仲冬时节的正式开始,也是一年中心律失常患者最多的时候。

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浙江省人民医院副院长 童向民

  心律失常,很多人对这个名词既熟悉又陌生。简单来说,年轻人中常见的早搏,中老年人中多见的房颤、室速、室颤都是心律失常。每年单位体检我们都要做心电图,就是为了看你有没有心律失常。

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  心律失常并不少见,除了胸痛,麻木,甚至能诱发心力衰竭,造成中风,导致心脑猝死。昨天,浙江省人民医院迎来了一场特别的发布会,发布人是浙江省人民医院心血管内科主任、大内科教研室主任王利宏。

  王利宏主任说,针对快速性心律失常治疗,消融术的成功率非常高,在省人民医院治愈成功率达到90%以上。随着科技进步,更是有冷冻和射频两种完全不同的消融术可以针对不同的病人,以达到更好的治疗效果。

  作为学科带头人,这项由他主持完成的《冷冻及射频消融在快速性心律失常中的应用及围术期抗栓治疗的探索》,获得2019年度浙江省科学技术进步奖二等奖。

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浙江省人民医院心血管内科主任

大内科教研室主任 王利宏

  射频消融零射线

  甚至能给孕妇动手术

  “火之歌”,听字面意思,就是用热的方法来治疗,即射频消融,是基于射频能量产生热能损伤心肌为原理的治疗方法。

  手术前先要定位,用的是X线透视为定位方法。但是X线透视只是二维透视,可以看左右,上下,但是前后却无法判定。因为无法精确定位,消融手术的成功率会变低,有些部位甚至成为手术禁区。

  而省人民医院作为国内最早引进先进的心内膜激动标测系统医院之一,开创了国内三维电生理标测指导射频消融的先河。三维标测技术让心脏内部定位变得立体清晰,而且还可以做到零射线,甚至可以对孕妇进行手术,而不影响胎儿。

  曾有怀孕6个月的孕妇,频发200多次/分的室上性心动过速,却因身怀六甲而无人敢做手术。王利宏主任给她量身定做三维电导航+心腔内超声,在无需放射性引导的情况下,成功给她做了心内禁区(希氏束旁旁道射频消融)手术。

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  冷冻消融损伤小 

  12岁温州孩子告别“心动”困扰

  热的解决方法已经很好,为什么近几年又要添上冷冻的方案呢?因为冷冻有着让人难以忽视的好处,这些好处让“冰之歌”唱响。

  冷冻方案的原理是使组织冷冻,结冰,影响细胞功能。它的好处是,做心脏手术时,心脏是跳动着的,但因为冷冻天然有着粘附性,找准手术点后,即使心脏跳动器械也不再移动,不会造成不必要的损伤。同时,它的损伤较小,可以避免过大范围损伤,并减少血栓形成,而且手术时病人痛疼感较少。

  据统计,在进行传统禁区(希氏束旁旁道)手术时,传统射频消融的房室传导损伤率跟据报道有30%左右,而作为浙江省唯一的一家开展冷冻消融术治疗希氏束旁旁道的医院,已将损伤率降低到0。

  有一个案例来自温州的12岁孩子,外院心内电生理检查提示是希氏束旁旁道引起的阵发性室上速,但这种高风险的手术没有医生敢做,因为没人能承受让一个12岁孩子冒着装起搏器的风险做射频消融。经过慎重考虑,王利宏主任采用冷冻消融技术让这个孩子重获新生,告别了“心动”的困扰。

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  冷空气来袭,如何预防心律失常?

  冷空气袭来,对于有冠心病、心肌病等病史的人群,王利宏主任建议,首先是规范的治疗,也是最重要的一点,按医嘱服药,做到服药定时定量,切不可中途随意停药。

  保持情绪稳定也很重要,情绪激动紧张、休息不好、大喜大悲或者焦虑的状态都会对心脏产生负担。还有心血管内科医生经常强调的戒烟戒酒,饮食清淡,都需要注意。

  对于喜欢熬夜的年轻人,王利宏主任也敲响了警钟,不能太疲劳,“熬夜会增加心脏负担,过度劳累就会引起心律失常,如果好好休息,那能恢复过来,如果持续熬夜劳累,就会很危险。”

  本期主题:复杂心律失常治疗的“冰与火之歌”

  本期发布人:浙江省人民医院心血管内科主任 大内科教研室主任 王利宏

  发布成果:“冷冻及射频消融在快速性心律失常中的应用及围术期抗栓治疗的探索”获2019年度浙江省科学技术进步奖二等奖

  科技成果科普发布

  作为中国科协、浙江省科协联合都市快报重点打造的平台,“科技成果科普发布”把科学家、科技成果和公众紧密联系在一起,也是学术资源科普化的创新。 

  通过这个平台,让全社会关注科学、热爱科学,也让科学家成为公众敬仰和关注的人物。未来,还将联动更多科学大咖和社会媒体,将更前沿的科技成果带进千家万户,让科学迸发出更炽烈的能量。(文字记者 周毅 季韬 图片摄影 浙江省人民医院 海报设计 都市快报)


标签: 编辑:张吉
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